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관절질환

무릎관절(슬관절) 이란?

활동성이 가장 많은 부위이기 때문에 나이가 들 수록 퇴행성 변화가 가장 많이 일어나는 부위이기도 합니다.
특히 여성의 경우, 폐경 이후에 칼슘이 부족하고 나이가 들면서 몸무게가 증가하는 경우가 많기 때문에, 무릎질환은 여성에게 더 많이 일어납니다. 무릎질환은 대체로 퇴행성 질환이며, 스포츠(운동적)손상이 되기도 합니다.

퇴행성 어깨 관절염과 마찬가지로, 관절의 연골이 손상되어 뼈가 노출되어 통증, 운동제한, 부종등을 일으키는 질환입니다. 퇴행성관절염은 관절연골이 노화로 인해 닳아 없어지며 퇴행성 변화가 진행되는 질환입니다.
퇴행성관절염이 진행되면, 뼈가 딱딱해지고, 관절 주변에 골이 과잉 형성되며, 관절의 변형등이 발생할 수 있습니다. 퇴행성관절염은 인체의 노화과정에서 흔히 발생될 수 있는 질환 중 하나 입니다.

퇴행성관절염 초기에는 찜질이나 소염제, 물리치료 및 운동요법등으로도 통증완화가 가능하실 수도 있습니다.
하지만 증상이 어느정도 진행된 이후에는 수술이 필요할 수도 있습니다.

관절염에 걸리면 관절부위에 통증이 발생하며, 심해지면 뻣뻣하고 붓는 증상이 발생합니다.
또한 당뇨합병증으로 인한 관절부위 이상이 발생할 수도 있습니다.
열병, 방광염, 요도염 등을 앓고 난 이후 관절염이 나타날 수도 있습니다.
관절부위가 뻣뻣하고 반복적으로 통증이 발생하는 경우
관절부위가 붓고, 붓기가 빠지지 않는 경우
오래 걷거나 서 있으면 통증이 심하여 무릎이 떨리는 경우
앉았다 일어설 때, 계단을 오를 때 통증이 심하게 발생하는 경우
무릎의 통증이 2~3일 이상 지속되는 경우
O자형 다리로 변형이 시작되는 경우
무릎통증으로 인하여 걷기가 어려울 경우

문진, 이학적 검사, X-ray, 관절내시경 등

소염치료 요법, 물리치료, 운동요법 등

관절내시경 수술, 인공관절 수술, 자가연골 이식술 등

무릎 연골은 뼈보다 탄력이 있고 질긴 고무와도 흡사한 구조를 가진, 무릎뼈의 충격을 완화해주는 일종의 쿠션같은 역할을 하는 기관입니다.
무릎 연골은 대퇴골과 경골을 각각 3-4㎜ 정도 두께로 감싸고 있어, 관절에 가해지는 충격흡수는 물론이고 관절의 원활한 운동을 가능케하는 기관입니다.

무릎연골손상(무릎연골파열)이란, 외부의 심한 충격이나 과격한 스포츠, 좋지 않은 자세를 유지하는 습관 등 여러가지 원인으로 인하여, 무릎연골이 닳거나 찢어지게 되는 증상(파열)을 말합니다.

과도한 충격을 받는 경우
갑작스런 회전운동을 하는 경우 예) 테니스를 치기 위해 몸을 갑자기 돌리는 경우, 농구경기 드리블 시에 갑작스런 방향전환 등
평소의 좋지 않은 자세로 생활하는 경우 등

신경세포가 있는 뼈와는 달리, 연골에는 신경이 전혀없어 통증이 나타나지 않습니다.
손상되거나 파열된 연골이 방치되어 뼈가 노출되고 나서야 통증을 느끼게 됩니다.
통증이 나타난 다음에 병원을 찾게되면 이미 연골판이나 연골의 손상이 상당히 진행된 후라고 할 수 있습니다. 또한 연골은 혈관이 없어서 한 번 손상되면 스스로 치유되거나 재생이 되지 않기 때문에, 손상된 연골을 방치해두면, 퇴행이 계속 진행되어 퇴행성관절염으로 발전하게 됩니다. 무릎연골손상(무릎연골파열)은 조기검진이 매우 중요합니다.

손상범위가 2㎠ 이하일 경우에 해당.

손상범위가 4㎠이하일 경우에 해당.

손상범위가 4㎠보다 큰 경우에 해당.

반월상연골은 무릎관절에 위치한 C자 반달모양의 섬유성 연골로써, 관절 내측과 외측에 각각 1개씩 위치하고 있습니다. 반월상연골은 연골과 대퇴골등에 가해지는 충격, 자극등을 완화키고 관절의 안정화시키는 부위입니다.
반월상연골은 지속되는 충격, 퇴행성변화등을 겪게 되며 파열될 수 있습니다. 이러한 증상을 반우러상연골열상이라고 부릅니다. 젊은 층에서는 주로 외부의 충격으로 반월상연골이 파열되고, 고령층은 대체로 퇴행성변화로 인한 증상이 발생하게 됩니다.

특히 빠른 부종, 끼는 증상, 또는 잠기는 증상을 나타내는 25세 이하의 급성 슬관절증상은, 반월상 연골 열상으로 확인하기 위해 관절경 시술을 시행하는 것이 좋습니다.

무릎관절에 부종이나 통증, 무력감등이 발생하는 경우
무릎운동이 제한적인 경우
반월상 연골열상과 유사한 슬관절의 다른 원인이 없는 경우
X-ray 검사상 관절 주위골에 원인이 없는 경우

문진, 이학적 검사, X-ray, 관절내시경 등

무릎강화 운동요법, 물리치료

관절경 수술, 인공관절 치환술

무릎에는 4개의 인대가 앞뒤, 안팎에서 무릎 관절을 지탱하는 버팀목 역할을 하는데, 특히 앞뒤의 인대는 X자 모양이어서 '십자인대'라고 불립니다.
전방과 후방 십자인대는 무릎 관절 안에 있는데, 종아리뼈가 앞과 뒤로 움직이거나 무릎관절이 뒤로 꺽이거나 회전하는 것을 방지하는 기능을 합니다.

십자인대손상(파열)이란, 십자인대가 외부의 충격이나 기타 원인으로 인하여 손상(파열)되는 증상입니다.
주로 농구나 축구, 스키, 인라인 스케이팅, 족구 등 과격한 스포츠 경기중 발생하여, 대표적인 스포츠손상으로 꼽힙니다.

점프하면서 착지할 때
달리기를 하다 갑자기 멈추거나 방향을 바꿀 때
물건이나 사람과 부딪힐 때
넘어지면서 무릎을 찧을 때
스키나 인라인 스케이트를 타다 넘어질 때
교통사고로 충격을 받을 때 등 주로 외상 때문에 발생한다.

무릎에서 '퍽'하는 파열음을 느끼고 아예 무릎이 떨어져나가는 착각을 느끼기도 한다.
무릎관절이 앞뒤로 이동하는 것이 불안정하다.
관절 안에 출혈이 일어나며 종창이 생긴다.
통증이 심하고, 무릎 관절을 사용할 수 없게 된다.

무릎 십자인대는 완전히 파열되면 통증이 심해 즉시 병원을 찾지만 부분 파열되면 통증이 그리 심하지 않아 치료를 미루는 경우가 있는데, 이러한 경우에는 2차적인 동반 손상으로 반월상연골판 파열을 일으킬 수 있고, 결과적으로 연령에 상관없이 퇴행성관절염이 유발될 수 있습니다. 때문에 무릎에 통증이 올 때는 빨리 진료를 받고, 치료하는 것이 중요합니다.

MRI상 부분적으로만 파열 소견이 있고, 기능적으로 문제가 없는 경우

불안정성이 있어, 다른 구조물의 추가손상 가능성이 있는 경우.
찢어진 인대를 제거하고 새로운 인대로 재건하는 방법.
기존 전방십자인대보다 몇 배 강한, 환자 자신의 무릎 안쪽 힘줄을 활용하여 재건.
관절내시경을 이용하여 간단히 시행되는 시술로써, 성공률이 높고 합병증이 거의 없으며, 최소절개로 인하여 빠른 회복이 가능.
재건한 인대가 자리잡기까지는 보통 4~6주 가량 소요.

류마티스성 관절염은 동통과 함께 관절의 종창 및 강직이 가장 흔한 증상으로써, 관절이 강직되어 기능저하와 변형을 유발하는 질환입니다. 전 인구의 약 1%에게 발견된다고 알려져 있으며, 주로 30~50대의 중장년층 여성에게서 많이 발생하는 질환입니다.

류머티스 관절염의 원인은 아직 명확히 밝혀지지는 않았으나, 관절 자체의 문제보다는 자가면역 조절기능 장애가 가장 큰 원인으로 알려져 있습니다.

손가락, 손목, 발목등의 관절부위가 붓고 통증이 발생하는 경우.
기상 이후 근육 강직이 30분 이상 지속되는 경우.
세 부위 이상의 관절에 동통, 부종 및 연부 조직의 종창이 나타나는 경우.
손목 관절과 손가락의 중수지간 관절 또는 근위지간 관절의 동통 및 종창이 있는 경우.
대칭성 관절염일 경우.
골 돌출부, 신전 부위 및 관절 주위의 피하 결절이 있는 경우.
혈청검사 시, 류머티스 인자가 확인된 경우.
손과 손목의 전후면의 방사선학적 검사상 이환된 관절 주위에서의 골침식과 확실한 골다공증이 있는 경우.

약물요법 : 소염진통제 치료, 스테로이드제 치료, 항류머티스제 치료.
주사요법 : 스테로이드 주사요법 등.

관절내시경 : 통증이 심하거나, 관절에 변형이 시작된 경우에 해당.
인공관절 및 관절고정술 등 : 통증이 극심하거나, 관절손상이 아주 심한 경우.

점액낭염

무릎의 앞부분에 위치해 윤활작용과 충격완화 기능을 하는 점액낭에, 반복적인 자극이나 충격으로 염증이 생기는 증상
주로 무릎을 꿇고 일하는 사람에게서 많이 발생

자주 무릎을 꿇고 일하는 경우, 급격한 외상, 감염 등

지속적인 무릎통증

물리치료, 주사치료 등

슬개골연골연화증

무릎의 슬개골(덮개뼈)아래의 연골이 말랑말랑하게 연해지다가 결국 없어지는 질환
주로 남성보다 여성에게 많이 발견되며, 청장년층, 군인들에게서도 많이 발생

무릎 앞 부분에 강한 충격이 가해지거나 무릎뼈의 골절, 탈구 등
오랜 기간동안 무릎관절을 사용하지 않는 경우
지속적으로 계단 및 비탈길을 오르내리거나, 장기간 운전하는 경우

특별한 외상이 없는데도 무릎통증이 심하게 발생
진단내시경 관찰 시, 관절연골의 표면이 마치 찢어진 게살처럼 일어나 있는 경우

MRI검사, 진단내시경 등

관절내시경

관절내유리체

관절 내에 자신의 연골 조각이나 뼈 조각 같은 이물질이 돌아다니며 통증을 일으키는 증상
남자 환자가 대부분

외부로의 충격, 선천적 요인 등

관절 내에 이물질이 돌아다니는 듯한 느낌을 받는 경우
유리체는 활액막의 어느 한 곳에 고정되어 염증을 유발하거나, 이동하면서 증상을 일으킨다.

관절센터 전화번호

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